[UniProf] Эндокринология — более 100 ответов (Ольга Терпугова)

​

Практические знания от ведущего специалиста в области эндокринологии, клинической нутрициологии, клинической биохимии.

Что входит в пакет:
Ответы на вопросы по вебинару «Щитовидная железа и мозг. Психоневрологические проявления аутоиммунного тиреоидита»:

• Разбор ключевых вопросов по теме
• Пояснение сложных механизмов простым и понятным языком
• Структурированные ответы от эксперта
• Практикоприменимые рекомендации, которые можно использовать в работе
• Бонус к лекции Чек-лист «Оценка функции щитовидной железы. Интерпретация результатов»

«Ответы на вопросы по актуальным темам эндокринологии»:

• Разбор ключевых вопросов по теме
• Пояснение сложных механизмов простым и понятным языком
• Структурированные ответы от эксперта
• Практикоприменимые рекомендации, которые можно использовать в работе
• Бонус к лекции: Справочные материалы
  Порочный круг метаболического синдрома
  Неочевидные патогенетические связи: как микробиом кишечника и системное воспаление влияют на чувствительность рецепторов к гормонам
  Справочная таблица: Гормональный профиль по фазам менструального цикла

«Ответы на вопросы по эндокринологии»:

• Как вычислять необходимые дозы селена, цинка, йода, железа? Какие формы лучше? Какие профилактические дозы для детей и взрослых?
• Какие препараты, процедуры наиболее эффективны для выведения из организма токсинов, тяжелых металлов?
• Как узнать, что пациенту не хватает меди, витамина А или витамина С. Как лучше сдать анализ?
• Как часто следить за показателями, и как долго принимать ту же медь, например?
• Какой оптимальный уровень показателей витамина С, витамина Е в крови, а также оптимальные значения АКТГ, ФСГ, ЛГ пролактина в разные фазы цикла?
• Интегративные гинекологи не измеряют АКТГ и ЛГ в крови, говорят слишком лабильные анализы, что вы думаете об этом?
• При ношении круглосуточного датчика для измерения глюкозы в интерстициальной жидкости. Какие нормы использовать? Те же самые для обычных глюкометров?
• Может ли прием Тиромеля (трийодтиронин) вызывать боли в молочной железе у женщин?
• Как снижать пролактин, не используя достинекс или бромкрептин?
• В каких клинических ситуациях при субклиническом гипотиреозе нельзя обойтись без L-тироксина? Каковы показатели к его применению при АИТ, эндемическом зобе и субклиническом гипотиреозе?

«Ответы на вопросы по теме эндокринологии»:

• Какие факторы снижают уровень активности рецепторов клетки к гормонам?
• Оказывает ли негативное влияние на щитовидную железу применение лазеротерапии при лечении заболеваний миндалин?
• Можно ли использовать добавки хлорелла и спирулина при АИТ?
• Применение Терпуговой Ольги Вячеславны и опыт применения синего йода и препарата Бимуннал при АИТ (или только повышенном уровне антител)
• Существуют ли способы разорвать порочный круг выработки интерферона в организме?
• Мнение эксперта к температурному тесту как самостоятельной диагностике работы щитовидной железы
• Тест на определение дефектных альфа-частиц ТТГ можно считать в обычной лаборатории или только в специализированных учреждениях?
• Какие нормы интегрального тиреоидного показателя при беременности? В клиническом случае, разобранном до семинара, он стал 95. Для каких цифр норма и в каких сроках беременности?
• Есть ли необходимость скрининга матерей при постановке диагноза внутриутробного для улучшения прогноза? Стимуляции щитовидной железы и увеличения концентрации Т4, Т3 в сыворотке?
• Насколько даже частичное удаление тимуса во время кардиохирургических операций ухудшает качество жизни и прогнозы пациентов? Можно ли нивелировать эти последствия медикаментозно?

«Ответы на вопросы по теме эндокринологии»:

• Субклинический (тканевый) гипотиреоз диагностируется только по жалобам, и начинаем лечение Эутироксом даже при нормальных значениях ТТГ, Т3, Т4 и отсутствии антител? Как определять дозы? Лечение пожизненное?
• Эутирокс назначают за 20 минут до еды после пробуждения. Какие рекомендации по приему эутирокса необходимо давать пациенту со сменной работой? (Медработник в реанимации) Прием в привычные часы пробуждения?
• Пациенту с гипотиреозом, принимавшему эутирокс 15 лет, с аутоиммунным процессом можно назначать препараты йода. После приема биойодина в течение 1 месяца 150 мкг ТТГ повысился до 12.
• Есть ли связь между проблемой в щитовидной железе и халязионом век?
• Можно ли каким-то образом защитить щитовидную железу при КТ, Rg-исследованиях, особенно в области шеи?
• Щитовидная железа и баня/сауна + купель — есть ли относительные и абсолютные противопоказания?
• Сейчас много пишут о связи между аутоиммунным заболеванием щитовидной железы и целиакией. Что вы об этом думаете?
• Если у пациента полностью удалена щитовидная железа, допустимо ли его держать в легком гипотиреозе или все же нужно стремиться к целевому уровню 0,2-1,5?
• Расскажите о принципах назначения витаминов D, B12, C, A, E. Какие дозировки надо соблюдать, чтобы сделать правильное назначение, рациональное возмещение дефицита микроэлементов, йод, селен, цинк? Как надо вычислять дозировку?
• Витамины группы В нельзя при новообразованиях и в щитовидной железе в том числе. Как быть, если у человека дефицит витамина В, в частности В12, В9 — назначать или не назначать?

«Ответы на вопросы по теме эндокринологии»:

• Всегда ли йод, цинк и селен в дефиците встречаются одновременно? Есть ли содержание йода в норме по оценке Т3 и Т4? Исключает ли это отсутствие дефицита селена и цинка?
• Есть ли отличие между эутироксом и тироксином? Правда ли, что при разделении таблетки тироксина на две части не гарантировано, что матрица таблетки поделена ровно на две части, в отличие от эутирокса?
• Каковы УЗ-критерии для проведения пункции щитовидной железы?
• В каких ситуациях обосновано проведение лечения радиоактивным йодом при тиреотоксикозе?
• Каковы нормы объема щитовидной железы по возрастам?
• Каков механизм действия витамина D в поддержании адекватности тиреоидного синтеза в контроле выработки антитиреоидных антител?
• Как определить дефицит магния в организме лабораторно, есть ли надежный способ определения?
• Ответ Ольги Терпуговой: использует ли она в своей практике аутоиммунный протокол?
• Ответ эксперта. Используют ли в своей работе препараты гомеотоксикологии, в частности струмель, траумель-С, гормель, лимфомиозот и т.д.? Если да, то в каких ситуациях?
• При АИТ можно ли цинк и селен принимать на постоянной основе без перерыва?

«Ответы на вопросы по теме эндокринологии»:

• Разбор причин гипергомоцистеинемии
• Подробный разбор участия холестерина
• Важные сведения про долихол
• Нежелательные эффекты применения статинов

Автор Ольга Терпугова
К.М.Н., врач-эндокринолог, клинический нутрициолог, клинический биохимик, Генеральный директор ООО «Академическая клиника доктора Терпуговой», Доцент ЯГМУ.