[Edunote] Знание и незнание о массивной психической травме (Олег Аксиненко, Наталья Добашина)

​

На встрече обсудим парадокс терапевтической ригидности: почему пациенты с тяжелой психической травмой чаще всего демонстрируют отсутствие динамики и воспроизводят на сессиях навязчивое повторение утраты смысла?

Рассмотрим, как в работе с такими случаями негативный перенос превращает аналитика из нейтральной фигуры в объект насилия, а бессознательное разыгрывание меняет ролями жертву и агрессора, ставя под угрозу саму границу терапии. Узнаем, возможно ли принять эти идентификации без отыгрывания и отреагирования, сохранив аналитическую позицию там, где любое вмешательство рискует повторить травму.

В современную теорию психоанализа устойчиво возвращается концепт психической травмы как этиологического фактора тяжелой психопатологии. Фрустрация, как отражение болезненного опыта, определяется как необходимый и неотъемлемый фактор развития. Примером этого является способность к символизации и "переходный объект" Д. Винникотта. При этом разграничение переносимой фрустрации и опыта, ставшего психической травмой, является принципиальным.

В практике, при аналитической работе с пациентами, чья жизненная история наполнена невозможными для переработки психикой травмирующими отношениями с близкими, ситуациями серьезных соматических катастроф, утратой близких в раннем детстве или эпизодами насилия, одним из аспектов терапии является устойчивое отсутствие динамики, отсутствие изменений в жизни пациентов и повторяющийся рисунок сессии, воспроизводящий навязчивое повторение утраты перспективы и смысла жизни. Не будет преувеличением утверждение, что пациенты с психической травмой наиболее ригидны в динамике терапевтических изменений и с трудом возвращают себе относительную безопасность бытия.

Выраженный негативный перенос в проявлении массированных атак на аналитика отчетливо воспроизводит картину насилия, которому подвергался пациент в детстве.
Однако в работе с наиболее трудными пациентами бессознательное разыгрывание воспроизводит сцену насилия, в которой роли меняются – теперь аналитик становится фигурой нарушения границ с утратой нейтральности аналитической и терапевтической позиций.

Как выполнить невозможную задачу – позволить идентификациям с жертвой и с агрессором быть принятыми без отреагирования и отыгрывания? Обсудим на вебинаре!

Для кого:

• для практикующих психоаналитиков;
• для студентов-психоаналитиков;
• для практиков других направлений психотерапии, интересующихся психоанализом.

Мероприятие проводят:

• Аксиненко Олег Владимирович - врач, психолог-психоаналитик, супервизор ЕКПП, преподаватель ВЕИП. Клиническая психотерапевтическая практика, модальность — индивидуальная, семейная и групповая психодинамическая психотерапия. Психотерапевтический стаж индивидуальной и групповой работы — 25 лет.
• Добашина Наталья Николаевна - Врач-психотерапевт, медицинский психолог, Тренинговый аналитик и Супервизор МОО ЕКПП, Специалист по семейному консультированию и парно-семейной психотерапии.